İÇİNDEKİLER
Kısaltmalar | 4 |
Önsöz | 9 |
Giriş | 11 |
SAĞLIK HİZMETİNDE KALİTE | 12 |
SAĞLIK HİZMETİNDE MUŞTERİ KAVRAMI | 13 |
Sağlık Hizmeti Kullanımını Etkileyen Faktörler | 15 |
Hasta Memnuniyeti | 16 |
Hasta memnuniyetinde veri toplama araçları | 18 |
Hasta memnuniyetinde veri toplama yöntemleri | 19 |
Memnuniyet Araştırma Sonuçlarını Değerlendirme | 20 |
Çalışan Memnuniyeti | 22 |
Çalışan memnuniyetine etki eden faktörler | 22 |
Kuruma ve yöneticilere güven | 22 |
Yöneticilerin kurum içi adaleti sağlaması | 23 |
Çalışanların motivasyonu | 24 |
Kurum kültürü | 25 |
HİZMETİ SUNAN SAĞLIK PROFESYONELLERİNİNALGILADIĞI KALİTE | 26 |
KALİTE YONETİM SÜRECİ | 27 |
YÖNETİM SİSTEMİ | 27 |
Kurumun zekâ düzeyi | 29 |
Yalın (Toyota) yönetim modeli | 31 |
Kurumun yönetim felsefesi | 34 |
Otokratik Yönetim | 36 |
Demokratik Yönetim | 37 |
KURUMUN ORGANİZASYON YAPISI | 39 |
Yalın organizasyon | 41 |
Wierarchy ve sıfır hiyerarşi | 41 |
Organizasyon yapısında yetkinin dağılımı | 41 |
Kalite yönetiminin yetki düzeyi ve görevleri | 43 |
ÇALIŞANLARI GÜÇLENDİRME (EMPOWERMENT) | 48 |
Çalışanları yönlendirme | 48 |
Çalışanlara yetki devretme /delegasyon | 49 |
SAĞLIK HİZMETİNİN STANDARDİZASYONU | 51 |
Hizmet sunulan alanların belirlenmesi | 51 |
Sağlık Hizmeti Standartları | 54 |
Standartlara Uyumu Sağlama | 57 |
Standartların Yalınlaştırılması ( Yalın İş Akışları) | 61 |
İş Akış Haritası (Diyagramı) Oluşturmak | 63 |
Spagetti diyagramı oluşturmak | 65 |
Görsel yönetim | 67 |
5 S yöntemi | 69 |
Seiri (Ayıklama) | 69 |
Seiton (Düzenleme) | 69 |
Seiso (Temizlik) | 70 |
Seiketsu (Standartlaştırma) | 70 |
Shitsuke (Süreklilik ve Disiplin Sağlama) | 71 |
Kanban | 71 |
STANDART SÜREÇTEN SAPMALAR (Hatalar- Kazalar- Olaylar) | 73 |
Tıbbi hata (Medical Mistake / Error) | 73 |
Tıbbi Hataların Sınıflandırılması | 74 |
Tıbbi Hataların Etkileri | 80 |
HASTA GUVENLİĞİNİN SAĞLANMASI | 81 |
Standarttan Sapmaların (Hataların) Belirlenmesi | 82 |
Hata/ Olay Bildirimleri | 83 |
SAĞLIK HİZMETİ KALİTE GOSTERGELERİ /İNDİKATORLER | 84 |
indikatörlerin Belirlenmesi | 87 |
İndikatörlerin Sınıflandırılması | 89 |
İNDİKATOR VERİLERİNİN ANALİZİ | 101 |
İndikatör Verilerinin Yönetimi (Bilgi yönetimi) | 101 |
İndikatörlerin Eşik Değerlerini Hesaplama | 103 |
VARYASYONLARIN VE HATALARIN NEDENLERİNİN ANALİZİ | 106 |
Kalite Kontrol Çemberlerinin Oluşturulması | 107 |
Olayların /Hataların Analizi | 109 |
Pareto analizi | 113 |
Balık Kılçığı / Sebep Sonuç Diyagramı | 114 |
5N 1K Analizi | 115 |
Beş Neden Analizi | 116 |
Nominal Grup Tekniği | 117 |
Delfi Tekniği | 121 |
VARYASYONLARIN ANALİZİ | 121 |
Dağılım tablosu | 122 |
Histogram | 125 |
HATALARIN/ OLAYLARIN/ VARYASYONLARIN RİSK YÖNETİMİ | 126 |
Yüksek riskli uygulamalar | 126 |
Problem yaratma eğilimli uygulamalar | 127 |
Yüksek maliyetli uygulamalar | 127 |
Risk skoru hesaplama | 128 |
Eylem planı hazırlama | 130 |
Gantt şeması oluşturma | 132 |
Pert analizi | 132 |
HATALI SURECLERİ VE İŞ AKIŞINI İYİLEŞTİRME | 133 |
İş yükü ve personel dengesinin sağlanması | 134 |
Yerleşim planının iyileştirilmesi | 136 |
SAĞLIK HİZMETİNDE SUREKLİ İYİLEŞTİRME VE KONTROL | 136 |
Yöneticilerin Sağlık Hizmetini Denetlemesi | 137 |
Günlük Vizitler | 138 |
Servis Performansının Değerlendirilmesi | 139 |
Çalışanların bireysel performanslarının değerlendirilmesi | 141 |
Sürekli Kontrol Sistemi Oluşturma | 141 |
Önleyici kontrol | 142 |
Düzeltici kontrol | 142 |
Son kontrol | 142 |
Sağlık Hizmetinin Yönetiminde Kullanılan Diğer Kontrol Teknikleri | 143 |
ULUSLARARASI KALİTE GUVENCE SİSTEMLERİ | 145 |
Uluslararası Standartlar Organizasyonu (International Standards of Organization, ISO-9000) | 146 |
Sağlık Kuruluşları Akreditasyon Komisyonu ya da JCAHO( Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) | 146 |
Avrupa Kalite Yönetim Vakfı (EFQM) Mükemmellik Modeli | 147 |
Hizmet Kalite Standartları (HKS) | 147 |
Hastane performansı olcum modeli (Performance AssessmentTool for Quality Improvement in Helathcare) | 148 |
Maryland Kalite Göstergeleri | 148 |
Kalite Odaklı Bilgisayarlı Ölçüm ve Değerlendirme Sistemiya da COQUEST (Computerized Needs Oriented QualityMeasurement Evaluation System) | 149 |
Hemşireliğe özgü performans değerlendirme sistemi (MAGNET) | 149 |
KALİTENİN TARİHSEL GELİŞİMİ | 150 |
Edward Deming ve Deming Döngüsü | 151 |
Kaoru Ishikawa, balık kılçığı, kalite çemberi ve iş akışı | 154 |
Juran ve Juran Sipirali | 156 |
Masaaki Imai ve Kaizen Felsefesi | 157 |
Feigenbaum | 158 |
Phil Crosby | 158 |
Japon ve Amerikan yönetim tarzının karşılaştırması | 160 |
KAYNAKLAR | 163 |
EKLER | 167 |
EK1: Olay bildirim formu | 167 |
EK2: Yapılan uygulamanın analizi ve standart oluşturma | 169 |
Ek 3: IV Flebit Gelişme Riskinin Takibi | 171 |
Ek 4: IV Flebit Skalası | 172 |
Ek 5: Flebit Gelişen Hastanın Tedavisi | 173 |
Ek 6: İş akış diyagramı | 174 |
Ek 7: Vardiya raporu | 175 |
Ek 8: Multidisipliner Bakım Haritası (Coroner Bypass) | 177 |
Ek9: Hemşirelik Bakım Planı (Coroner Bypass) | 184 |
Ek 10: Hastanelerin Magnet Özellikleri Ölçeği | 189 |