Benim işim ne, neden sorumluyum, kime hesap vermeliyim?

Deniz Hemşire Özel Deva Hastanesi’nde ağrı yönetimi hemşiresi olarak çalışmaktayken, aldığı teklif üzerine Aralık ayında Özel Birlik Hastanesi’nde yine ağrı yönetimi hemşiresi olarak çalışmaya başlamıştır. Deniz Hemşire bir hafta boyunca hastane ve atandığı algoloji bölümüne yönelik oryantasyon sürecinden geçmiştir. Hastanede yatan tüm hastaların ağrı takibi ve yönetiminin sorumluluğu, Deniz Hemşire ve anestezi hekimlerinden algoloji bölümünün sorumlusu olan hekim İhsan Bey’indir.

Deniz Hemşire bir gün (bu hastanedeki görevinin 3. haftasında), LDH ameliyatı olmuş post-op 2. gününde, PCA ile ağrı kesici infüzyon alan hasta Hakan Bey’i değerlendirmektedir. Deniz Hemşire, hastanın numeric ağrı skalasına göre ağrı durumu 10 üzerinden 2 olduğu için, takılı olan PCA’yı saat 10:00’da stoplayarak, PCA line’nı çıkarır ve hastanın hemşiresine iletir. Aradan 4 saat geçer ve nörojirurji kliniğinin sorumlu hemşiresi Seda Hanım, Deniz Hemşire’yi arayarak “LDH ameliyatı olan hastamız Hakan Bey’in PCA’sını stoplamışsınız ve şuan hastanın geçmeyen şiddetli ağrıları var, kime sorup stopladınız, ne bana ne de hekimine danışmadınız, bir saat aralıklarla aldolan yaptık ama yine de ağrısı geçmiyor, hasta şikayetçi ve ben de sorumlunuz İhsan Bey’e gidip sizden şikayetçi olacağım, kafanıza göre hastanın tedavisini stopladığınız için” der. Duyduğu sözlere üzülen ve kafası karışan Deniz Hemşire “bana verilen görev bu, PCA’nın izlemi ve stoplanması ağrı yönetimi hemşiresi olarak benim yetkimde, hastanın ağrı düzeyi 2 olduğu için stopladım. Kafama göre davranmadığımı düşünmüyorum, ilk kez böyle bir durumla karşılaşıyorum, kliniğe gelip hastayı tekrar değerlendireceğim” şeklinde açıklama yapar. Sorumlu Hemşire Seda Hanım “ben PCA izlemi ile ilgili bu yılın prosedürünü okuyacağım, bu arada sizi bekliyorum” diyerek telefonu kapatır. Kliniğe gittiğinde Seda Hanım desktedir ve hastayı opere eden ve asıl sorumlu hekimi olan Burak Bey’le görüşmektedir. Seda Hemşire, Deniz Hemşire’yi görünce “evet doktor bey, hastanemizin yeni ağrı yönetimi hemşiresi ve prsedüre göre yetkisi olmadığı halde PCA’yı stoplayan ve PCA’yı sonlandırdıktan sonra gerekli ağrı takibini yapmayan, hastanızın dört saattir ağrısına ve yakınmasına neden olan hemşiremiz Deniz Hanım” diyerek alaycı ses tonu ile konuyu açar. Burak Bey “benim haberim olmadan hastanın PCA’sını neden stopladınız, üstelik algoloji hekimimiz İhsan Bey’in de haberi yok, bir daha tekrarlanmasın, benim hastalarımın konforu her şeyden önemli” diyerek gözüyle sorumlu hemşire Seda Hanım’a yönelir.  Seda Hanım da söylediklerini onaylar şekilde kafasını sallar ve “evet hastalarımızın ağrısız bir post-op süreç geçirmesini istiyoruz, hastanemiz seni bunun için işe aldı” der. Deniz Hemşire bu söylenenlerden sonra “hastanın ağrısı geçmediği zaman bana iletileceğini düşünmüştüm, tamam ben hastayı değerlendirip sizlere açıklamada bulunacağım” diyerek hasta odasına yönelir. Hastayı değerlendirdikten sonra İhsan Bey’i arayıp konuyu anlatır ve hastanın gerekli tedavisi tekrar düzenlenerek, hasta rahatlatılır. Ayrıca İhsan Bey “bir daha ki sefere hastaların ağrı düzeylerini bana iletin, haberim olsun ki böyle tatsız durumlar yaşamayalım” diyerek Deniz Hemşire’ye açıklama fırsatı vermeden telefonu kapatır. Bölümüne geri dönen Deniz Hemşire, görev yetki ve sorumlulukları ile ilgili dokümanı tekrar okur ve PCA’nın stoplanması ile ilgili yetkisinin olduğunu görür. Ayrıca ağrı hemşiresinin bağlı olduğu üst pozisyon olarak da cerrahi birimlerden sorumlu hemşirelik hizmetleri direktörü yer almaktadır. Deniz Hemşire arkasına yaslanıp Deva Hastanesi’nde kimsenin onu kafasına göre iş yaptığı gerekçesiyle suçlamadığını düşünür ve gözyaşlarıyla o günkü mesaisini bitirir.

Sorunu çözerken şu soruların cevaplarını netleştirmelisiniz!

• «Özel Birlik Hastanesi» neden ağrı hemşiresi istihdam etmiştir?
• Ağrı hemşiresinden ne iş yapması bekleniyor?
• Ağrı hemşiresine kurum içinde nasıl bir yetki verilmiş?
• Kurumun organizasyon yapısı nasıl?
• Neden hasta bakımı parçalara ayrılmış?
• Serviste hasta bakım organizasyon yöntemi nasıl?
• Ağrı hemşiresi kurumda kime bağlı çalışıyor?
• Performansını kim değerlendiriyor?
• Ağrı hemşiresi sorun yaşadığında, kaç gündür o hastanede çalışıyormuş?
• Oryantasyonu yapılmış mı?
• Deneme süresi ne kadar?
• Yaşanan sorun karşısında, sorunu çözmek için çalışanlar nasıl bir tutum sergiliyor?